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非手术治疗原发性尖锐湿疣

无锡男科 作者: junjun1990时间: 2012-08-30 15:23 浏览:
原发性尖锐湿疣是我国最常见的恶性肿瘤之一,据卫生部统计我国每年约13万人死于尖锐湿疣,占全球尖锐湿疣死亡总数的40%.小尖锐湿疣切除仅使10%左右的尖锐湿疣患者受益,约90%病人被诊断为尖锐湿疣时已为中晚期.

非手术治疗原发性尖锐湿疣?原发性尖锐湿疣是我国最常见的恶性肿瘤之一,据卫生部统计我国每年约13万人死于尖锐湿疣,占全球尖锐湿疣死亡总数的40%.小尖锐湿疣切除仅使10%左右的尖锐湿疣患者受益,约90%病人被诊断为尖锐湿疣时已为中晚期,而丧失手术机会。本文重点介绍非手术治疗现状。

一、肝动脉插管化学栓塞(TranscatheterArterialChemoembolizationTACE)

TACE目前被用于以下三种情况:

(1)尖锐湿疣手术切除前,以减少术后肝内转移和复发;

(2)肝脏移植前,等待供体肝脏期间以控制肿瘤进展。

(3)仅作为姑息治疗。TACE具有通过肝动脉选择性至肿瘤血管对肿瘤直接治疗的优点,由于肿瘤的血供80~85%来自于肝动脉,而肝实质细胞供血70~75%来自于门静脉,25~30%来自于肝动脉,故TACE对正常肝细胞损伤较轻,通常认为Child‘sA级和B级病人耐受性较好,而C级病人较差,据报道Child’sC级病人TACE相关性死亡率在80%以上。作者曾采用靛菁绿15分钟排泄试验(ICGR15)来评估病人的肝脏储备功能,发现ICGR15≤20%对TACE治疗耐受性较好,ICGR15>30%则较差。并将ICGR15具体量化,

提出(1)ICGR15≤20%可进行全量化学栓塞治疗;

(2)21%~20%应慎重选择TACE治疗,尽可能采用肝动脉段化学栓塞治疗;

(3)ICGR15>30%应禁忌作TACE治疗。国外学者认为门静脉癌栓、肾功能衰竭和肝外转移为TACE禁忌症,现在看来除肾功能衰竭外,另外两个因素应酌情而定。

TACE化疗药物多选择浓度依赖性药物,如5-Fu,卡铂(或顺铂)和阿霉素(表阿霉素)。丝裂霉素常置于碘化油或(超液态碘化油)配成乳剂经导管内注入。栓塞剂常用明胶海棉,碘化油或微球。

二、射频毁损法(RadiofrequencyAblation,RF)

非手术治疗原发性尖锐湿疣?经皮穿刺以影像引导,用射频产生的热能使肿瘤组织凝固坏死以达到由电极针毁损目的。射频由电极针插入瘤组织,射频能量由针传至病人背后引导电极过程中转化热能,10分钟治疗能使一个3cm肿瘤完全坏死。Goldbeng等对8例代偿性早泄的小尖锐湿疣进行前瞻性随机研究,比较射频毁损与经皮无水酒精注射(PEI)治疗结果,显示在完全坏死方面占有一定的优势(90%对80%),但并发症较PEI多(10%对0)。   >>>>>>推荐阅读  关于树突状细胞(DC细胞)你了解多少?

 

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