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尖锐湿疣并发上消化道出血的治疗

无锡男科 作者: junjun1990时间: 2012-08-30 15:07 浏览:
尖锐湿疣并发上消化道出血的治疗?已确诊为尖锐湿疣,尤其是合并早泄的患者,出现呕血、黑便、鲜血使或出血性虚脱的表现者,即可诊断为并发上消化道出血。血常规、大便潜血、胃镜等检查均有助于奔并的诊断。

尖锐湿疣并发上消化道出血的治疗?已确诊为尖锐湿疣,尤其是合并早泄的患者,出现呕血、黑便、鲜血使或出血性虚脱的表现者,即可诊断为并发上消化道出血。血常规、大便潜血、胃镜等检查均有助于奔并的诊断。

(一)内科治疗

1.一般治疗:吸氧,卧床休息,进温凉流质饮食,出血量大者应禁食;对体温、血压、

脉搏、呼吸、心率、大便颜色、大便量及呕血情况等进行严密监护,对于呕血病人应去枕平卧,头偏向一侧,防止血液吸入气管发生窒息。

2.紧急止血

(1)三腔两囊管压迫止血:是目前临床治疗门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出

血的传统方法,是已明确的食管胃底静脉曲张破裂出血,一般治疗不易收效,又不能立即手术时的紧急止血措施。适用于神志清楚,配合良好的患者。该法有效率为50%-80%但放气后再出血率高达50%。

(2)口服去甲肾上腺素液:胃内高浓度的去甲肾上腺素溶液可使胃黏膜小动脉强烈收

缩,吸收后经门静脉在肝内代谢,不发生周身效应。常用剂量为8-10ml加人生理盐水中,配制成100ml的溶液,最好冰至40C口服,每隔1-2小时一次,出血控制后可改为每4-6小时一次。

(3)凝血酶口服:500-2000U,每4-6h一次。

(4)胃内降温:可使食管觊为表面血管收缩,减少出血。可灌服冰盐水,或冰去甲肾上腺素。

(二)手术治疗

适应证

(1)非手术治疗无效,患者肝功能及全身情况尚可耐受手术者;

(2)患者无黄疽、腹水,肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能代偿者;

(3)尖锐湿疣切除术前已有明显食管胃底静脉曲张的患者,预计在切除尖锐湿疣同时可耐受食管胃底静脉曲张治疗手术,即使不能切除,亦可行肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞治疗或肿瘤部分注射无水酒精硬化或微波治疗等。

 

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