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手术是早期尖锐湿疣治疗的首选么?

无锡男科 作者: xj2800071时间: 2012-08-14 13:19 浏览:
尖锐湿疣能够早期发现的话,没有出现转移,单发且体积小,手术切除是最好的选择,这已经在医学界达成了共识。那么手术治疗真的是早期尖锐湿疣治疗的首选么?

我们知道对于尖锐湿疣能够早期发现的话,没有出现转移,单发且体积小,手术切除是最好的选择,这已经在医学界达成了共识。那么手术治疗真的是早期尖锐湿疣治疗的首选么?下面无锡建国男科医院专家就来为我们做详细的解说。

有文献报道,术前B超、CT或MRI检查发现单个的病灶,术后或术中证明大约30%的患者已经有了血管侵犯或肝内转移;还有就是尖锐湿疣术后较高的复发率,以及近年来介入微创技术的发展等,都越来越多的证据挑战外科手术在这一领域的权威性。日本一项大宗病例研究报道小尖锐湿疣的介入栓塞化疗联合射频消融术,其5年生存率与手术相当。

基于以上几点,对早期小尖锐湿疣患者,我们要仔细分析,认真术前检查,对合并症多,手术潜在风险大的患者不一定非手术不可。除了手术,还有哪些方法可用呢?

第一、肝动脉化疗栓塞术

临床随机对照研究和Meta分析已经证实,肝动脉栓塞化疗能显着延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小尖锐湿疣,采用肝段或亚肝段栓塞,如能完全的栓塞,也可达到类似于手术切除的效果。

肝动脉栓塞化疗主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的尖锐湿疣。对于肝功能失代偿的尖锐湿疣患者(如Child C级)没有证据显示能延长患者的生存期。

第二、瘤内无水酒精注射

20多年的临床实践证明,瘤内无水酒精注射选择性的应用于尖锐湿疣的治疗,其远期效果类似于手术切除,对于肝功能处于代偿期的直径小于5 cm的尖锐湿疣,3年与5年生存率达到64%和41%,类似于手术切除后的生存率。

为了保证肿瘤的完全毁损,PEI常需要多次的注射。如能适当结合TACE,则可提高PEI的效果,TACE引起的肿瘤缺血坏死使肿瘤内部的纤维间隔破坏,有利于无水酒精的弥散,减少治疗后肿瘤的残留。

第三、射频消融术

射频消融术是近年来应用广泛的尖锐湿疣局部治疗手段。由于其疗效确切,肝功能损伤小,成为手术切除以外,治疗小尖锐湿疣的主要方法。射频毁损治疗可在影像学导引下经皮治疗,也可经腹腔镜或开腹治疗。

对于小于5 cm的小尖锐湿疣,随机对照研究显示其远期临床效果类似于手术切除。因此,射频毁损治疗可否替代手术切除引起了重视和争议。目前,相对共识的观点是:对于位置深至肝实质内的小尖锐湿疣,射频毁损治疗能使患者更大地受益,而周边的小尖锐湿疣,手术切除则优于射频毁损治疗。在与无水酒精消融术的比较研究中,射频消融术显示了更肯定的疗效。

    此外,无锡细胞治疗中心的专家认为尖锐湿疣早发现早治疗。尖锐湿疣早期的最好治疗就是目前国际上最先进的尖锐湿疣的DC/CIK生物免疫治疗方法,生物DC-CIK免疫疗法或将改变肿瘤患者命运,这个技术的主要治疗方式就是自体输血方式,相对于传统的手术,放疗和化疗方法不存在任何的机体创伤和不适。由于是病人自己的血液细胞,经过培养回输后不会发生免疫排斥反应。迅速缓解患者的临床症状,大部分患者可达到瘤体缩小,腹水减轻甚至消失或长期带瘤生存的治疗效果,提高生活质量。对肿瘤细胞具体免疫识别功能,只对癌症细胞有杀伤作用,不像传统的放疗和化疗一样,虽然对肿瘤细胞有抑制增生的作用,但同时也对身体的正常组织细胞有很大的杀伤作用。

    另外病人的身体素质也是决定尖锐湿疣晚期能治好吗的重要因素,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对晚期尖锐湿疣患者极为重要。首先,在日常饮食上,要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担;多吃含维生素的食品,多吃蔬菜和水果;常吃含有抑癌作用的食物,如芥蓝、包心菜等;坚持低脂肪、高蛋白质、易消化食物。另外,也可依靠服用有补脾益肾及抗肿瘤作用的中药如健脾益肾颗粒,来增强免疫功能。

以上就是无锡建国男科医院专家对手术是否是早期尖锐湿疣治疗首选的解说,希望以上的介绍能给患者带来帮助。

 

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